呼吸照護-呼吸道照護問題
感冒、呼吸道感染是呼吸照護小兒最爲常見的疾病之一。據醫學觀察,一個孩子在一年內往往反複發生感冒數次之多,尤其是嬰幼兒和學齡前兒童容易感冒。有些父母在對待小兒感冒及呼吸道疾病時候存在很多誤區,專家特別提醒父母注意。

  錯誤觀念一:有沈重鼻音就是感冒了?

  尤其在幼兒,特別在一歲以下,常會聽到鼻子有呼噜聲,像是分泌物在其中隨呼吸穿梭,那便是鼻屎,當然也是痰的一種表現(呼吸道分泌物)。而媽媽們擔心寶寶感冒了,其實多半是多慮的。因爲最主要的原因只是累積過多、慢慢幹黏住的鼻分泌物造成以上現象,尤其是沒有發燒、活動力等變化時,更不必擔心,只要養成好習慣,每天安養中心固定清潔好鼻內分泌物,便不會有以上情況發生了。

  至于什麽情況才是有真正的鼻炎呢?答案是當醫師發現有鼻腔內發炎,即發紅、腫脹,引起分泌物增多的鼻黏膜時,才能下此診斷。

  錯誤觀念二:感冒就用抗生素

病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒,細菌引起的感冒屬于細菌性感冒。抗生素只對細菌性感冒有用。

其實,很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴格意義上講,對病毒性感冒並沒有什麽有效的藥物,只是對症治療,而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經曆,感冒以後習慣性在藥店買一些感冒藥,同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的,是浪費也是濫用。

錯誤觀念三:有痰聲就要拍背排痰?

  所謂的呼吸系統包括:鼻腔、喉嚨、氣管及支氣管,還有肺髒,産生痰的位置可以在上述任何一處,多半是由于感染引起,例如病毒感染。當聽到幼兒呼吸聲有痰時,應先自行判斷或請醫師協助了解,究竟有痰位置在上──即喉嚨以上,或在下──即氣管或肺部,若爲前者,便不必要給予拍痰,反而需要認真清除鼻腔或喉嚨分泌物才是;當然,若確實有氣管內痰聲,則需要給予規則拍痰。

錯誤觀念四:注射“丙種球蛋白”預防感冒

孩子經常感冒,讓父母很著急,聽人說這是抵抗力低的緣故,打點“丙種球蛋白”就能起預防感冒作用,但注射了一段時間,卻沒見什麽效果。

 “丙種球蛋白”是來源于血漿提煉的生物制劑,以目前的技術還是存在被汙染的危險,不是100%的安全。再則,它只對特異性免疫功能不足的其中一種球蛋白缺乏起作用,可見其提高免疫功能的能力是很有限的,更不能起到預防感冒的作用。

專家提醒:寶寶愛感冒,找出原因是關鍵:營養不良引起抵抗力下降,如維生素A的缺乏;有的老人怕孩子冷,總把寶寶捂得嚴嚴實實,使孩子的耐受力很低,“弱不禁風”;多次反複使用抗生素也會使抵抗力下降;若不是以上原因,則應考慮疾病因素,如過敏性哮喘、過敏性鼻炎患兒也是愛頻繁地感冒,這就需要先將疾病治好。

  呼吸照護錯誤觀念五:有咳嗽就要吃止咳藥?

  對人體而言,咳嗽是一種生理性反射,當呼吸道受到不當外物吸入或浸潤發炎,便將此一訊息上傳至大腦中延髓的咳嗽中椎,就引起激烈的反射運動,目的在于將氣管內異物排除,因此咳嗽時會以猛烈速度,自喉嚨深處把空氣排出,同時一並將異物噴出。

  從上述觀點來看,咳嗽是個自我保護機制,對人體是有益的。除了先判別有痰的咳或無痰的咳之間的差別外(前者應增加水份攝取,以及考慮是否使用化痰藥物),另外也要考慮幹咳是否引起生活上不適,如不能入睡、吃了便咳或嘔吐,才需考慮用適當止咳藥物。此類藥物有麻醉性與非麻醉性兩類,因此必需與醫師仔細咨詢後,才能放心用藥。

錯誤觀念六:孩子3歲以後可以吃大人的藥了

  現在大多數父母都知道嬰兒要使用專用的藥物。而等孩子大一些以後,有的父母就以爲對大人安全的藥物,小孩子也是可以用的,只要減少一點劑量就行了。殊不知由于孩子的生理與大人不同,對成人安全的藥物對兒童未必安全,有時甚至是危險的。如四環素類的藥物由于其強毒副作用目前被兒科淘汰;慶大黴素會致神經性聽力損傷,6歲以下兒童禁用;喹諾酮類抗生素存在引起關節病變和妨礙軟骨發育,影響孩子的身高,故18歲以下未成年人皆不宜用。

又如感冒通,大人吃了沒事,孩子服用後可能會出現血尿,後果嚴重。專家提醒:用藥前一定要看清楚說明書,孩子用什麽藥,劑量多少應由兒科醫生來決定,而不應父母自己想當然,以免出錯

錯誤觀念七:吃化痰藥需吃到沒痰爲止?

  人體在對抗病毒或細菌入侵呼吸道時,會因發炎反應産生分泌物,加上剝落的上皮以及死亡的病源體等,造成痰液。當感染數日後,體內免疫系統可以主控情況而未惡化時,便會由各種免疫細胞,尤其是遊走在上皮黏膜間的吞噬細胞,負責清除痰液的工作。

  因此,有痰時以多攝取液體、將痰軟化爲首要之務;至于化痰藥,則只在當醫師覺得痰黏稠度高且多時,才需在急性期的前數天內使用,並非一直用到無痰爲止。媽媽們應相信,寶寶體內本即有一位清道夫在執行勤務,只要將環境因素(包括水份攝取、溫濕度等)做適當調整便可以,身體會自然痊愈的。

  以上常見錯誤觀念,可說在門診中天天可見,在此呼籲所有愛護寶寶的父母們,千萬不要人雲亦雲、以訛傳訛,甚至將黑白顛倒,如此反而會使寶寶的病症難以舒緩。應當在對寶寶做出處置之前,先思索一遍合理的作爲,看看育兒百科,或者和您的兒科醫師電話咨詢,便可以爲寶寶在有呼吸疾患時,做最好又正確的保健。

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